Solution du médicament                                                       Lidocaine Chlorhydrate 4%, (Nacl libre)      50 ml

                                                                                                    Épinéphrine 1/1000 2.0 mg:                          2 ml

                                                                                                    Eau distillée:                                             ~  140 ml

Dexaméthasone Phosphate de sodium:                                                                                                 40 mg 10 ml

                                                                                                                                                                     ~ 200 ml

 

Cathéter Électrode                                                : CE-DAS® UROGENICS®/ Ag 9701

 

Intensité du courant                                             : 15-25 mA; pulsée

 

TempS du traitement                                            : 25-30 min

 

Polarité                                                                : POSITIVE (+)

 

Vitesse de montée                                                               : 30-60 ~A/sec

 

PROCEDURE:

 

1. Faire allonger confortablement le patient en position décubitus dorsal: Ne pas placer le patient en position de lithotomie.

 

2. Préparer les 3 étapes suivantes:

 

                                                       1 ere étape      : 200 ml de solution médicale

                                                       2 ème étape    : 500 ml d'eau bi-distillée pour laver la vessie

                                                       3 ème étape    : 500 ml de solution saline à 0.45%

 

                        n. 1 ou 2 seringue de 50 ml avec assemblage luer conique

 

3. Avant la cathétérisation, faire le test de gonflage/dégonflage du ballon-cathéter 2 fois à 5 ml avec de l'air, comme indiqué par les instructions pour l'utilisation du CE-DAS® UROGENICS®. 

 

4. Introduire le cathéter-électrode CE-DAS®UROGENICS® en utilisant un gel anesthésique conventionnel hydrosoluble (de préférence à base de lidocaine) et gonfler le ballonet à 3 ml avec de l'air.

 

5. Après le rinçage et la vidange de la vessie avec de l'eau stérile distillée, on doit déterminer la tolérance de la vessie au niveau de la douleur.

 

6. Instiller dans la vessie la solution à un volume correspondant à 5-10 ml au-dessous de la capacité de la vessie au niveau de la douleur. (Par example: capacité de douleur 90 ml —> instiller 80-85 ml). Assurez-vous que le ballon se trouve dans le col vésical.

 

7. Sélectionner deux points lisses sur l'abdomen pour placer les électrodes dispersif et bien nettoyer la peau avec de l'alcool.

 

8. Mouiller les deux électrodes dispersives avec une solution physiologique à 0.9%, appliquer une couche de gel conducteur 5-7 mm sur l'abdomen et placer les électrodes. Assurez-vous qu'il y a une complète adhérence à la peau et qu'il n'y a pas de bulles d'air en faisant glisser doucement les 2 électrodes.

 

9. Ensuite connecter le fil rouge du PHYSIONIZER au cathéter CE-DAS® UROGENICS® et le fil noir aux électrodes dispersives.

 

10. Suivre les instructions du PHYSIONIZER® et définir toutes les valeurs comme indiqué ci-dessous. Appuyer sur le bouton de démarrage START de PHYSIONIZER®.

 

11. À intervalles de 4-5 minutes ajouter plus ou moins 40-50 ml de lidocaine avec une seringue de 50 ml pour une quantité totale de 200 ml dans la vessie, puis :

 

 

12. À intervalles de 2-3 minutes ajouter 30-50 ml d'eau saline stérile à 0.45% comme toléré par le patient. L'utilisation d'une seringue de 50 ml est recommandée pour aspirer la solution à partir de la vessie et puis contrôler la couleur du sang (barbotage).

 

13. L'appareil montre la fin du traitement au moyen d'un signal sonore.

 

• Drainer la vessie, mesurer le volume, laisser le cathéter en situ et commencer le STAGE II.

 

 

(NB Au cours du traitement la quantité d'urine peut varier, bien verifier la quantité d'urine drainée. )

 

 

ETAPE II

 

 

 

Solution médicale        : Acide Hyaluronique 1 ou 2 flacons de 50 ml

                                               eau distillée 150 ml

 

Intensité du courant      : 20-25 mA; pulsée

 

Temps du traitement       : 20 min

 

Polarité                                  : POSITIVE

 

Vitesse de montée         : 60-80 µA/sec

 

PROCEDURE :

 

• Après le rinçage avec de l' eau distillée stérile et le drainage de la vessie, instiller dans la vessie la solution médicale de 150 ml.

• Suivre les instructions du PHYSIONIZER® et définir toutes les valeurs comme indiqué ci-dessous. Se rappeler d'inverser la polarité de positif à negatif.

• Faire pivoter le cathéter ¼ de tour chaque 5-7 minutes.

• Barbotage (50 ml) chaque 5-7 min.

• Le PHYSIONIZER signale la fin du traitement au moyen d'un signal sonore.

 

À la fin du traitement, drainer la vessie et enlever le cathéter.

 

 

CYCLE THERAPEUTIQUE RECOMMENDÉ :

 

2 traitements avec un interval de plus ou moins14 jours.

 

CONTRE INDICATIONS ABSOLUES

 

- Infection urinaire

- Allergie aux médicaments anesthésiques locaux (histoire dentaire).

- Important saignement intravesical dénotant la rupture de la veine.

- Grossesse.

- Patients qui prennent des médicaments classés comme inhibiteurs de oxydose monoamine.

 

CONTRE INDICATIONS RELATIVES

 

- Lobe moyen qui se prolonge dans la vessie.

- Sténose de l'urètre ou de la vessie.

- Psychose ostensible (1-2% patients).

- Alcoolisme (~1% patient)